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济民医院康复科成功康复截瘫并尿失禁患者

文章出处:本站 人气:491 发表时间:2021-08-17 08:06:21

济民医院康复科成功康复截瘫并尿失禁患者

 

患者,男,67岁。因腰部疼痛、鞍区麻木伴行走困难,于2019-12-26在某医学院第二附属医院行“腰椎后路切开4/ 5椎板切除+椎管减压+神经根松解+椎间融合脊柱内固定术”,手术顺利,术后症状缓解。术后1个月患者上述症状再次加重,并出现行走不能,小便困难。再次就诊于某医学院第二附属医院,予以保留导尿等对症治疗。2020-9-28患者自觉腰部疼痛,双下肢无力,就诊于某医学院第 一附属医院,于2020-10-09行“腰椎术后内固定取出+感染病灶清除+椎弓根螺钉植入术”,手术顺利,术后双下肢无自主活动,小便不能自解保留导尿中,大便偶有失禁。

2021-02-22日,患者因“腰椎术后1年伴双下肢活动障碍4月余”就诊于我院康复科。查体见双下肢截瘫,无任何自主活动,肌张力明显增高,双腿难以伸直,内收交叉,呈剪刀状。患者在床面翻身困难,日常生活完全依赖。小便不能自解保留导尿中,大便偶有失禁。

2021-03-09日经半个月的康复治疗,患者双腿可勉强抬离床面,保持2-3秒左右因肌张力高,仍无法在床面平移,双侧脚趾有明显活动。手扶栏杆可在床边短时间座立(约3分钟),大便正常,导尿管在位通畅。

2021-03-26日经1个月的康复治疗,患者双腿可抬离床面,保持5秒左右,可自主在床面平移,双侧脚趾有明显活动。将患者扶起后可独立床面座立30秒钟,伴随上肢运动时仅能维持1-2秒钟。日常生活大部分依赖。大便正常,导尿管在位通畅。

2021-04-13日1个多月的训练膀胱收缩能力,定时夹闭导尿管,首 次尝试拔除导尿管,患者自主解出小便1次,这是患者5个月来第 一次自主排小便。但是拔出导尿管4个小时后患者因小便难解,下腹部胀痛,再次给子导尿治疗。

2021-04-22日2个月的康复治疗,患者双腿可在床面自由活动,患者通过上肢、臀部、下肢发力在床面自由翻身,可独立坐起(约20-30分钟),但站立困难。日常生活大部分依赖。大便正常,导尿管在位通畅。

2021-05-11日2个多月的训练膀胱收缩能力,定时夹闭导尿管,第二次尝试拔除导尿管,患者可自行排小便。此时患者携带导尿管已有半年,终于彻底摆脱导尿管。

2021-06-23日3个多月的康复治疗,患者可以在一人搀扶下,可轻松从床上转移至轮椅,借助轮椅患者可在平地自由活动。患者双手扶平衡架可站立约30分钟,支撑平衡架可缓慢行走约5分钟。日常生活部分依赖。大小便正常。

2021-07-16日4个多月的康复治疗,患者在单手扶床头柜情况下可自主站起,站起后可静态维持5秒钟以上,扶助行器可行走约10分钟。日常生活小部分依赖。大小便正常。

 

 

该患者在2021-5-11日彻底摆脱导尿管,以及2021-6-23日借助助行器第 一次行走,两次流下了激动的泪水2021-6-23日查房时,该患者激动的握着我院孟院长的手感叹:“感谢济民医院康复科又给了我第二次生命!”并且送上锦旗以表示感谢。

 

和县济民医院康复科黄昊报道

2021年7月28日


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