济民医院康复科成功康复截瘫并尿失禁患者

患者，男，67岁。因腰部疼痛、鞍区麻木伴行走困难，于2019-12-26在某医学院第二附属医院行“腰椎后路切开4/ 5椎板切除+椎管减压+神经根松解+椎间融合脊柱内固定术”，手术顺利，术后症状缓解。术后1个月患者上述症状再次加重，并出现行走不能，小便困难。再次就诊于某医学院第二附属医院，予以保留导尿等对症治疗。2020-9-28患者自觉腰部疼痛，双下肢无力，就诊于某医学院第 一附属医院，于2020-10-09行“腰椎术后内固定取出+感染病灶清除+椎弓根螺钉植入术”，手术顺利，术后双下肢无自主活动，小便不能自解、保留导尿中，大便偶有失禁。

2021-02-22日，患者因“腰椎术后1年伴双下肢活动障碍4月余”就诊于我院康复科。查体见：双下肢截瘫，无任何自主活动，肌张力明显增高，双腿难以伸直，内收交叉，呈剪刀状。患者在床面翻身困难，日常生活完全依赖。小便不能自解、保留导尿中，大便偶有失禁。

2021-03-09日，经半个月的康复治疗，患者双腿可勉强抬离床面，保持2-3秒左右因肌张力高，仍无法在床面平移，双侧脚趾有明显活动。手扶栏杆可在床边短时间座立(约3分钟)，大便正常，导尿管在位通畅。

2021-03-26日经1个月的康复治疗，患者双腿可抬离床面，保持5秒左右，可自主在床面平移，双侧脚趾有明显活动。将患者扶起后可独立床面座立30秒钟，伴随上肢运动时仅能维持1-2秒钟。日常生活大部分依赖。大便正常，导尿管在位通畅。

2021-04-13日，经1个多月的训练膀胱收缩能力，定时夹闭导尿管，首 次尝试拔除导尿管，患者自主解出小便1次，这是患者5个月来第 一次自主排小便。但是拔出导尿管4个小时后患者因小便难解，下腹部胀痛，再次给子导尿治疗。

2021-04-22日，经2个月的康复治疗，患者双腿可在床面自由活动，患者通过上肢、臀部、下肢发力在床面自由翻身，可独立坐起(约20-30分钟)，但站立困难。日常生活大部分依赖。大便正常，导尿管在位通畅。

2021-05-11日，经2个多月的训练膀胱收缩能力，定时夹闭导尿管，第二次尝试拔除导尿管，患者可自行排小便。此时患者携带导尿管已有半年，终于彻底摆脱导尿管。

2021-06-23日，经3个多月的康复治疗，患者可以在一人搀扶下，可轻松从床上转移至轮椅，借助轮椅患者可在平地自由活动。患者双手扶平衡架可站立约30分钟，支撑平衡架可缓慢行走约5分钟。日常生活部分依赖。大小便正常。

2021-07-16日经4个多月的康复治疗，患者在单手扶床头柜情况下可自主站起，站起后可静态维持5秒钟以上，扶助行器可行走约10分钟。日常生活小部分依赖。大小便正常。

该患者在2021-5-11日彻底摆脱导尿管，以及2021-6-23日借助助行器第 一次行走，两次流下了激动的泪水。在2021-6-23日查房时，该患者激动的握着我院孟院长的手感叹:“感谢济民医院康复科又给了我第二次生命！”并且送上锦旗以表示感谢。

和县济民医院康复科黄昊报道

2021年7月28日